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壓力太大會怎樣？談暫時性精神失調
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
梁太太生性活潑開朗，與朋友也很容易交心，人際關係不錯，生活正常規律，也樂於當一個家庭主婦。有天透過朋友的介紹，參加了一個產品販售的團體，一時思慮不周，投入的大筆資金竟血本無歸。隨後便就開始失眠，晨昏顛倒，差不多一兩個星期，就變成剛剛那副模樣，在民俗療法無效之後，轉而求助精神科。
仔細詢問過去病史，在梁太太年輕的時候曾有過類似的狀況，一旦壓力太大，就整個人失魂落魄般不知所云幾天，隨後便漸漸的不藥而癒。這次的壓力，看起來大大地超過了她能承受的範圍。
經過詳細問診與初步神經精神狀態檢查，我對家人說：「其實，每個人都會遇到壓力，但每個人的反應都不見得相同。」我繼續說明：「大多數人，會煩惱、擔憂；有的人，則會難過、悲傷；另一些人，會睡不好、吃不下，或出現其他身體如胸口、腸胃的不舒服；或是一些行為舉止的失常。最嚴重的就可能像你太太一樣，看起來好像變了一個人似的，神智、行為亂成一團。我建議要趕緊用一些安定精神的藥物治療。照我們的臨床經驗，有些來的快的，通常去的也快；慢慢發病的反而很難立即好起來。盡快治療，就能盡快復原，好嗎？」
無助的梁先生，當下也似乎只能相信我。我讓她太太接受了針劑治療，並讓她帶了幾天的藥物回家。
幾天後的門診，兩人歡歡喜喜地到出現在我面前。梁先生說：「醫師你看，她沒有事了耶。那天打完針回家睡了整整一天，後來吃了一兩次藥，晚上就睡得很好了，你看看…」
我再次檢查了梁太太的精神狀態，判斷應該當下沒有任何明顯的精神障礙。他們很慶幸整個過程是來得快、去的快。
治療是成功了，但預防勝於治療。我問她：「這種短暫性的精神失常，真的很嚇人，除了趕快治療之外，還得知道如何預防才好。妳告訴我，這次的經驗，有學到什麼呢？」
她說：「我已經知道了，投資要很小心。弄不好壓力會很大的。」
「沒錯。但人生裡面壓力有大有小，無所不在，能應付的時候盡量應付，不能應付的時候怎麼辦？」我再問。
「………」
「壓力大，就馬上整個人亂掉嗎？」
「也沒有，就是失眠了一兩個禮拜才…」
「沒錯，壓力大，很多人都失眠。可是有人失眠了好幾年也不會這麼嚴重。但妳的體質，就不是這麼回事了。妳如果失眠，我建議應該不要ㄍㄧㄥ太久。」
「所以，醫師你的意思是，如果我失眠一兩天無妨，但如果差不多一個禮拜左右就應該趕快回來找你？」
「嗯。規律的作息、均衡的營養與適度的運動，是維持身心平衡的基本面。至於其他的壓力管理技巧，妳可以透過自己人生的經歷、或他人的經歷、相關的書籍、講座等等去學習，但一定要知道，在妳身上，睡不好就是個非常重要的指標。不要超過一週，如果失眠，自己處理不來，趕快就醫的話，就不會弄到這麼狼狽了。」
治療有通則，但也需要有個人化的考量。短暫性的精神失常，在壓力相關的精神障礙中算最嚴重的一種，治療上除了短期治標性的藥物治療外，若能聚焦在個人化的預防策略，就能為患者帶來一些信心與希望。
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「白目總比白賊好」、「素人更比俗辣強」‧‧‧
雖然柯文哲宣稱：「從頭到尾都沒有說要選總統‧‧‧」
「起風了」，誰也擋不了！
在極度厭惡藍綠惡鬥，以及對於「英德王朝」施政的粗暴、幹話連連、牽拖不負責、文青傲慢、派系壟斷‧‧‧渴望政壇全面大翻轉的風潮，柯文哲2018連任市長之後，立刻直取2020總統大位的態勢，已經不可擋！
先別管那些可能刻意為了特定參選人，突然冒出頭的「民調公司」賽馬式的誰領先誰的曇花一現民調，這些民調，要質疑都可以找到無數多的疑點。
但在台灣，戴立安和游盈隆的兩份民調，都是長期滾動是針對選民政治傾向的追蹤式民調，當都不約而同展現出台灣已經徹底想要掃除藍綠的趨勢時，就不該輕忽了。
戴立安主持的「國政民調」最新資料就展現出柯文哲不但可以擊倒國民黨的潛在總統候選人朱立倫，也跨越藍綠可以擊倒蔡英文。
在「國政民調」當中，柯文哲的「信任度」是「55.3%」遠遠高於蔡英文的「30.6%」以及朱立倫的「42.5%」，交差分析中，柯文哲更已經「深滲透」進入藍綠陣營當中。
在「泛綠」陣營中，柯文哲的信任度是「56.0%」比蔡英文的「68.8%」少；在「泛藍」陣營中，柯文哲的信任度是「56.0%」敗於朱立倫的「70.3%」。雖然還是比較少，但是和蔡英文和朱立倫也只是相差十幾個百分點而已，而且得到各陣營裡，半數以上的可以接受！
然而在「中立/看人不看黨」陣營當中，柯文哲的信任度是「54.9%」遠遠高於朱立倫的「36.5%」和蔡英文的「22.1%」。
請不要說看起來差不多！
真正的關鍵是不論是游盈隆或是戴立安的民調都展現出過去政客常說「台灣沒有中間選民，選情緊蹦就會藍綠歸隊」已經成為過往雲煙了。中間選民已經是台灣半數公民，且是藍綠陣營的兩倍以上。
七月份游盈隆的長期政黨傾向民調顯示出，台灣自認是中間選民的已經高達「49.6%」，高於泛綠的「25.2%」與泛藍的「20.7%」；而戴立安的也顯示出同樣趨勢，中立占「41.3%」，兩大黨都只有約20%。
更大的警訊是戴立安在五月份主持的民調更顯示，選民最痛恨的就是「政黨惡鬥」，高達75.7%表達極度厭惡與不滿，另一份民調更顯示有「57%」渴望台灣有全新的政治力量，而且「37%」認為「非常有需要」！
風變了，只要面對真的已經「第三種選擇」代表性人物的柯文哲，過去民進黨，特別是新潮流最擅長的「選舉總路線」，勢必會一敗塗地，而依附在新潮流保護之下的蔡英文，當然是潰不成軍。
不但局勢有利於柯文哲直接參選2020總統大位，很多現象對柯文哲而言，似乎也只有參選總統之後，才能解決。
例如，撤換吳音寧，管理好北農‧‧‧
台灣有四大農產運銷公司，台北、新北、高雄和雲林西螺，除了台北市有中央政府農委會股權，其他三家都是地方政府掌控，為什麼會這麼詭異？
其實，依法規，這些產銷公司本來就是地方政府的職權和資產，過去還有個「台灣省政府」是「地方政府」，1996年李登輝廢省之後，北農的省府股權本應交給台北市政府，但當時台北市長是陳水扁，國民黨忌憚陳水扁，所以把省府股權由中央的農委會接管霸佔。
在此背景下，柯文哲說由台北市買回北農股權，正是撥亂反正的合法與合理解決之道，可以看看農委會陳吉仲回應時的高高在上與蠻橫，還有吳音寧在市議會的旁若無人，柯文哲想要解決吳音寧與北農的困局，只剩下唯一的解決方法，就只有2018連任之後，立即直取2020的總統。
因為只有這樣才能任命新的行政院長和農委會正副主委，清理新潮流和文青丶農陣等人拉幫結派，盤踞壟斷的所有職務‧‧‧
這樣，正好也可以清理掉「英德王朝」上任以來的鬼扯、牽拖、幹話和特定派系吃銅、吃鐵的「圈地運動」，選民當然也是樂見其成！
當然，在此情勢下，柯文哲也將有更嚴峻的課題要處理。
首先，要有一位能夠被台北市民信賴且放心的「副市長」，2018年底若市長連任後，幾天之後跨入2019年，距離2020總統大選投票日只剩下一年時間，柯文哲一定要找到有足夠聲望和能力的人替他在台北市持家，才沒有後顧之憂。
其次，柯文哲須體認已經是總統級政治人物了，很快的，選民觀察的眼光也會從地方首長升級到國家級領導人，包容度更小和挑剔度更高，柯文哲的自我管理能力亟需快速升級。
「白目總比白賊好」、「素人更比俗辣強」‧‧‧起風了，柯文哲順風啟航吧！
●作者：黃創夏／資深媒體人
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